Desde la aprobación de la Ley General de Sanidad en 1986 hasta hoy, el Sistema Nacional de Salud (SNS) y los miles de profesionales que trabajan en él, han realizado un excelente trabajo para contribuir a mantener y recuperar la salud de las personas que vivimos en España.Sin embargo, los importantes recortes en recursos públicos, como consecuencia de la crisis financiera de 2008 y de las políticas económicas aplicada en España y en la Unión Europea han afectado de forma severa a nuestro sistema sanitario, a la calidad de los servicios y la accesibilidad a los mismos. Por otro lado, las carencias en algunos aspectos de la Ley General de Sanidad y las insuficiencias en su desarollo a lo largo de estos años, han provocado serios problemas de fragmentación, coordinación y gobierno del SNS, afectando a la universalidad y la equidad.
Entretanto, al mismo tiempo que se reducía el presupuesto sanitario público, el gasto farmacéutico seguía aumentando por los precios abusivos de los nuevos medicamentos que no se han sabido o podido controlar. Para «ahorrar» parte de ese gasto, cargándolo al bolsillo de los pacientes, se introdujo en 2012 el copago de las recetas para los pensionistas y se amenazó con otros copagos en las consultas y otros servicios. Mientras, se reducían las plantillas de profesionales sanitarios, sobre todo en Atención Primaria, se ofrecían peores condiciones laborales a los nuevos contratados, y la inversión en equipamiento y tecnología caía en picado. Los seguros sanitarios, hospitales y centros de diagnóstico privados están aprovechando este deterioro relativo de los servicios sanitarios públicos y se apoyan en las políticas favorables a la privatización de algunas Comunidades Autónomas, como son las concesiones a largo plazo y los conciertos, para aumentar el peso del sector privado con ánimo de lucro.
Estos cambios, sumados a los cambios demográficos, epidemiológicos tecnológicos, obligan a repensar el Sistema Nacional de Salud, entendiendo que, si no se toman medidas urgentes para recuperar los recursos suficiente y garantizar su uso eficiente, el deterioo de la sanidad será grave. Para mantener y consolidar una sanidad universal, equitativa, accesible y de calidad es conveniente avanzar en la vertebración y coordinación del SNS mediante un pacto de Estado para la sanidad, de carácter federal, que refuerce el carácter público de la financiación y gestión del SNS, así como la gratuidad en el m-mento de utilizar los servicios.
AUTORES
INTRODUCCIÓN Francisco Torres, Pedro Sabando, Fernando Lamata
CAPÍTULO 1 En el trigésimo tercer aniversario de la Ley General de Sanidad Pedro Sabando CAPÍTULO 2 Implantación de la Ley General de Sanidad y contrarreforma Fernando Lamata
CAPÍTULO 3 ¿Uno o diecisiete sistemas de salud en España? Pedro Sabando, Javier Rey del Castillo
CAPÍTULO 4 Financiación sanitaria: suficiencia, distribución justa y eficiencia en el gasto Fernando Lamata
CAPÍTULO 5 Los profesionales sanitarios Juan José Rodríguez Sendín
CAPÍTULO 6 La Atención Primaria y su dimensión comunitaria Juan José Rodríguez Sendín
CAPÍTULO 7 La atención hospitalaria en el Sistema Nacional de Salud Ramón Gálvez
CAPÍTULO 8 Pasado, presente y futuro de la atención a la salud mental Francisco Torres-González
CAPÍTULO 9 Medicamentos y política farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud Fernando Lamata
CAPÍTULO 10 La privatización de la sanidad en el contexto económico actual Pedro Sabando, Javier Rey del Castillo
CAPÍTULO 11 La privatización de la sanidad en España Pedro Sabando y Javier Rey del Castillo
CAPÍTULO 12 Principio del fin del Modelo Alzira Carmen Montón Giménez
CAPÍTULO 13 Políticas sanitarias en la Unión Europea Fernando Lamata
CAPÍTULO 14 Reflexiones finales: propuestas para consolidar el Sistema Nacional de Salud Pedro Sabando, Fernando Lamata, Francisco Torres-González
SIGLAS UTILIZADAS
Coordinadores/Autores:
Pedro Sabando e doctor en Medicina y Cirugía. Se formó en el Servicio de Reumatología de la Fundación Jiménez Díaz. Fue jefe del Servicio de Reumatología del hospital de la Princesa de Madrid. Profesor de Reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Subsecretario de Sanidad y Consumo (1982-1985).
Francisco Torres, fue Profesor de Medicina Legal entre 1978 y 1982 y Profesor de Psiquiatría desde 1983 a 2010 en la Universidad de Granada. Catedrático de Psiquiatría acreditado por la ANECA. Ha sido coordinador de los servicios de salud mental de Granada. Investigador Senior del Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Salud Mental-Universidad de Granada.
Fernando Lamata, Médico, especialista en Psiquiatría y doctor en Medicina. Ha sido director provincial de Insalud en Cantabria y Madrid, Director de la Escuela Nacional de Sanidad, Vice-presidente Ejecutivo de la Fundación Jiménez Díaz, Director General de Planifiación de la Comunidad de Madrid, Consejero de Sanidad y Bienestar Social, así como Vice-presidente de Castilla-La Mancha. Fue Secretario General de Sanidad del Gobierno de España y miembro del Panel de Expertos en formas eficientes de ivertir en salud de la Comisión Europea. Es miembro de la Asociación por un Acceso Justo al Medicamento.
Autores:
Juan José Rodríguez Sendín Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Salamanca. Máster en Administración Sanitaria por la Escuela Nacional de Sanidad. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Médico en el Equipo de Atención Primaria de Noblejas (Toledo). Fue miembro de la delegación española en la Unión Europea de Médicos Generales de 1987 a 1992. Fundador de la Sociedad Española de Médicos Generales y Familiar (SEMG) en 1988. Ha sido Secretario General de la Organización Médica Colegial (2002-2009) y Presidente de dicha institución (2009-2017). Actualmente es Presidente de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial.
Carmen Montón Giménez Licenciada en medicina por la Universidad Pública de Valencia. Fue Consejera de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana y desempeñó el cargo de Ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en el Gobierno de Pedro Sánchez. Formó parte del Congreso de los Diputados desde abril de 2004 hasta el año 2015, donde fue portavoz de Igualdad del grupo parlamentario socialista y Miembro del Intergrupo Parlamentario Español sobre Población, Desarrollo y Salud Reproductiva. Fue Vicepresidenta de la Internacional Socialista de Mujeres, Coordinadora de la Sectorial de Participación Ciudadana del PSOE y Secretaria de Igualdad de la Comisión Ejecutiva Federal del PSOE. También Concejala de Cultura en Burjassot .
Javier Rey del Castillo Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Cardiología, ha ejercido como tal en los Hospitales Clínico de Madrid y La Paz entre 1973 y 1983. Como médico inspector de la Seguridad Social, desde 1983, ha desempeñado diversos cargos en la Administración Central, entre ellos el de Director General de Alta Inspección y Relaciones Institucio- EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Pasado, presente y desafíos de futuro -VIIInales, Secretario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) y Secretario de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. Encargado de temas sanitarios del Laboratorio de la Fundación Alternativas.
Ramón Gálvez Zaloña Médico, especialista en Neurología y dedicado a la gestión sanitaria pública durante mas de 30 años. Ha sido director de diferentes hospitales como: Hospital General Universitario de Guadalajara, Hospital La Paz de Madrid, Hospital 12 de Octubre de Madrid y Complejo Hospitalario Virgen de la Salud de Toledo. Además, desempeñó las funciones de Coordinador General de Atención Sanitaria del Insalud y Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla La Mancha.También fue Coordinador del proyecto de Sistemas de Información y Registro de la Actividad Hospitalaria (SIRAH). Profesor colaborador de la Escuela Nacional de Sanidad y de diferentes instituciones académicas. En la actualidad es miembro de la Asociación por un Acceso Justo al Medicamento.
