Historia Clínica: Estatuto básico y propuesta de regulación

Abreviaturas

Introducción

Primera Parte. PRESUPUESTOS BÁSICOS: LA HISTORIA CLÍNICA, DE DOCUMENTO MÉDICO A DOCUMENTO MÉDICO LEGAL

1. Historia clínica como documento para la asistencia médica y como soporte de datos relativos a la salud de las personas

2. Precisión conceptual de la historia clínica desde el punto de vista jurídico-legal

3. Características de la historia clínica “legalmente correcta”

4. Estructura y contenido de la historia clínica “legalmente útil”

5. Redacción de la historia clínica: principios formales a seguir

6. El soporte material de la historia clínica; su informatización. Problemas jurídicos que se derivan de la implantación de la Historia Clínica Electrónica

7. La naturaleza jurídica y la propiedad de la historia clínica en la doctrina española. Planteamientos teóricos y realidad práctica: visión crítica

Segunda Parte. PRIVATIZACIÓN DE LOS ARCHIVOS DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS VERSUS SEGURIDAD DE LOS DATOS SANITARIOS

1. La custodia y conservación de los historiales clínicos. Su relevancia jurídica

2. La custodia de los historiales clínicos por los centros sanitarios. Especial referencia a las nuevas formas de gestión privada de los archivos: la externalización de las historias clínicas

3. La custodia de la historia clínica por el médico privado: problemas e interrogantes

4. La polémica acerca de los periodos de conservación de los historiales médicos

5. La deficiente respuesta de la normativa actual a las cuestiones de recogida y tratamiento eficaz de la historia clínica y el reto de la seguridad de los datos sanitarios

6. Puntos polémicos en torno al derecho de cancelación de los datos sanitarios en las historias clínicas

Tercera Parte. EL ACCESO AL HISTORIAL MÉDICO Y EL DERECHO A LA INFORMACIÓN SOBRE EL CONTENIDO CLÍNICO: UNA PROBLEMÁTICA PENDIENTE DE RESOLVER

1. El marco jurídico del acceso a la información de la historia clínica

2. La dialéctica de tensión o el conflicto de derechos y deberes concurrentes en el acceso al historial clínico

3. Régimen jurídico del acceso del paciente a su propia historia clínica: la controversia sobre la extensión de este derecho

4. El acceso por los familiares del paciente fallecido a su historia clínica: puntos críticos

5. El acceso por otros profesionales sanitarios

6. Otros usos de la información contenida en la historia clínica

Cuarta Parte. LA CONFIGURACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA COMO INSTRUMENTO DE PRUEBA: CUESTIONES ABIERTAS Y RETOS PENDIENTES

1. La historia clínica como medio de prueba en los procedimientos judiciales

2. El valor probatorio de la historia clínica

3. La petición de la historia clínica a requerimiento judicial: aspectos polémicos que se plantean en el momento presente

4. Sobre la necesidad de delimitar legalmente las competencias judiciales respecto de los historiales clínicos: el reto de la documentación clínica “judicialmente útil”

Quinta Parte. HACIA UN MARCO JURÍDICO DE LA HISTORIA CLÍNICA Y EN GENERAL DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

1. ¿Por qué es preciso articular un estatuto jurídico de los historiales clínicos?

2. Situación actual de la cuestión: entre la lentitud estatal y el frenesí autonómico

3. Breve análisis crítico de la Proposición de ley estatal sobre los Derechos de información concernientes a la Salud y la Autonomía del paciente, y la Documentación, actualmente a debate

4. Una propuesta de solución de cómo articular ese estatuto jurídico desarrollado de la historia clínica

Conclusiones

Índice de Jurisprudencia citada

Bibliografía