La historia clínica: Estatuto básico y propuesta de regulación
La presente obra se adentra con visión práctica en un tema tan sugerente cual es el régimen jurídico de la Historia Clínica, que está pendiente de una próxima regulación.
El análisis de regulación de un estatuto jurídico desarrollado de este fundamental documento médico, sobre el que planea el uso cada vez más intenso de sistemas informáticos y su externalización y descohesión legislativa, entre otras cuestiones polémicas, son resueltas con solvencia por el autor, reconocido experto en el ámbito del Derecho Sanitario.
Así, se aportan respuestas concretas a problemas jurídicos tales como la definición y el contenido de la Historia Clínica, su titularidad y naturaleza, su gestión y conservación, también sobre las condiciones para su uso y acceso, que comprende la tensión entre los derechos a la información y a la intimidad, y en fin, se precisa su valor en sede judicial.
Pero, además, el hecho de que con sólido fundamento se trace un eventual marco jurídico para la Historia Clinica Electrónica y son gran oportunidad se avancen algunas de las líneas del futuro texto legal sobre la documentación clínica, hace de esta obra que resulte de consulta obligatoria en el panorama jurídico actual. Se trata desde luego de la mejor obra escrita sobre la materia.
Abreviaturas
Introducción
Primera Parte. PRESUPUESTOS BÁSICOS: LA HISTORIA CLÍNICA, DE DOCUMENTO MÉDICO A DOCUMENTO MÉDICO LEGAL
1. Historia clínica como documento para la asistencia médica y como soporte de datos relativos a la salud de las personas
2. Precisión conceptual de la historia clínica desde el punto de vista jurídico-legal
3. Características de la historia clínica «legalmente correcta»
4. Estructura y contenido de la historia clínica «legalmente útil»
5. Redacción de la historia clínica: principios formales a seguir
6. El soporte material de la historia clínica; su informatización. Problemas jurídicos que se derivan de la implantación de la Historia Clínica Electrónica
7. La naturaleza jurídica y la propiedad de la historia clínica en la doctrina española. Planteamientos teóricos y realidad práctica: visión crítica
Segunda Parte. PRIVATIZACIÓN DE LOS ARCHIVOS DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS VERSUS SEGURIDAD DE LOS DATOS SANITARIOS
1. La custodia y conservación de los historiales clínicos. Su relevancia jurídica
2. La custodia de los historiales clínicos por los centros sanitarios. Especial referencia a las nuevas formas de gestión privada de los archivos: la externalización de las historias clínicas
3. La custodia de la historia clínica por el médico privado: problemas e interrogantes
4. La polémica acerca de los periodos de conservación de los historiales médicos
5. La deficiente respuesta de la normativa actual a las cuestiones de recogida y tratamiento eficaz de la historia clínica y el reto de la seguridad de los datos sanitarios
6. Puntos polémicos en torno al derecho de cancelación de los datos sanitarios en las historias clínicas
Tercera Parte. EL ACCESO AL HISTORIAL MÉDICO Y EL DERECHO A LA INFORMACIÓN SOBRE EL CONTENIDO CLÍNICO: UNA PROBLEMÁTICA PENDIENTE DE RESOLVER
1. El marco jurídico del acceso a la información de la historia clínica
2. La dialéctica de tensión o el conflicto de derechos y deberes concurrentes en el acceso al historial clínico
3. Régimen jurídico del acceso del paciente a su propia historia clínica: la controversia sobre la extensión de este derecho
4. El acceso por los familiares del paciente fallecido a su historia clínica: puntos críticos
5. El acceso por otros profesionales sanitarios
6. Otros usos de la información contenida en la historia clínica
Cuarta Parte. LA CONFIGURACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA COMO INSTRUMENTO DE PRUEBA: CUESTIONES ABIERTAS Y RETOS PENDIENTES
1. La historia clínica como medio de prueba en los procedimientos judiciales
2. El valor probatorio de la historia clínica
3. La petición de la historia clínica a requerimiento judicial: aspectos polémicos que se plantean en el momento presente
4. Sobre la necesidad de delimitar legalmente las competencias judiciales respecto de los historiales clínicos: el reto de la documentación clínica «judicialmente útil»
Quinta Parte. HACIA UN MARCO JURÍDICO DE LA HISTORIA CLÍNICA Y EN GENERAL DE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
1. ¿Por qué es preciso articular un estatuto jurídico de los historiales clínicos?
2. Situación actual de la cuestión: entre la lentitud estatal y el frenesí autonómico
3. Breve análisis crítico de la Proposición de ley estatal sobre los Derechos de información concernientes a la Salud y la Autonomía del paciente, y la Documentación, actualmente a debate
4. Una propuesta de solución de cómo articular ese estatuto jurídico desarrollado de la historia clínica
Conclusiones
Índice de Jurisprudencia citada
Bibliografía
Juan Méjica García, Profesor Asociado de Derecho Civil de la Universidad de Oviedo. Del Cuerpo Superior de Letrados de la Administración de la Seguridad Social
